工業中毒性肺炎如何治療

『壹』 吸入有毒氣體中毒時如何急救

1、不要貿然進入中毒現場

急性中毒與普通疾病不同，特別是對所在環境中存在有毒氣體時，能夠對急救人員構成生命威脅，因此進入中毒現場前應做詳細的環境危險評估。

同時做好防護准備，如急救人員應具備防護知識、防護設備和逃生手段時才能進入中毒現場，如不了解情況或沒有防護措施，應呼叫增援，切勿輕率進入現場，只有首先保護好自己才能有效地搶救中毒患者。

2、迅速幫助患者脫離中毒環境

如對一氧化碳中毒的患者，要立即把患者移至室外或打開門窗，通風換氣；對皮膚染毒者，要脫去染毒衣物並用大量清水反復沖洗患者，腐蝕性毒物的沖洗時間不能少於20分鍾，以消除皮膚上的殘留毒物，防止毒物繼續造成傷害或進入體內。

3、減少毒物吸收及加速毒物排出

這一點尤為重要，一旦懷疑中毒，就要盡快採取排毒措施，排出的毒物越多，毒物吸收的就越少，中毒就越輕，就能保住生命。

反之，不少人對中毒患者不加排毒處理就送其去醫院，以致毒物在送院途中繼續被吸收，結果導致患者中毒加重甚至死亡。因此必須盡快實施排毒和減少毒素吸收措施。非醫務人員的急救者能夠採取的措施主要有催吐和導瀉。

（1）怎樣催吐催吐是現代人必須掌握的重要的自救技能之一，下述情況是應用催吐技術的常見情況：大量飲酒、食入可疑物質（如誤服了有害物質或吃了來源不明、感官不良、保存不當或烹飪不當的食物）後感到不適，如惡心、腹痛、腹瀉等。

哪些人適合催吐對於非醫務人員的急救者來說，催吐是讓患者盡快排毒的最好方法，它適用於已經明確屬口服毒物12小時內，神志清醒且無催吐禁忌證的患者。催吐實施越早越好，對情況緊急者可邊催吐邊送醫院。

哪些情況不能催吐：①已經昏迷的患者；②口服強酸、強鹼等腐蝕性毒物的患者；患有食道胃底靜脈曲張、胃潰瘍、主動脈夾層的患者；④孕婦慎用。

(2）促使患者腹瀉進而排出毒物的方法稱為導瀉，適用於服下毒物1小時以上的患者。方法有：①口服葯物導瀉：可選番瀉葉泡水服用，注意：小兒及有心血管疾病者慎用大量瀉葯，以免導致脫水及心血管意外。②灌腸：用清水或生理鹽水1000ml清潔灌腸。

4、提供生命支持

（1）保持患者呼吸道通暢，對昏迷者應採取穩定側卧位，防止發生窒息；

（2）對心搏停止者立即實施心肺復甦，在不中斷復甦的情況下送患者去醫院；

（3）提供呼吸支持：適用於安眠葯、阿片類毒品等毒物中毒的患者，該類患者雖然心跳尚未停止，但處於呼吸極度抑制狀態，如不加以糾正便有生命危險，故應在現場對患者實施口對口人工呼吸，直到到達醫院。

5、盡快應用特效葯物和胃黏膜保護劑

特效解毒劑是指專門對某種毒物有較好效果的葯物，如納洛酮用於阿片類毒品中毒、二巰基丙醇用於砷和汞中毒、氯磷定用於有機磷中毒等。如服下的是腐蝕性毒物，如強酸或強鹼等，應及時給患者服用有胃黏膜保護劑的液體，如牛奶、豆漿等。

6、盡快送患者去醫院

對於現場無法救治的急性中毒要爭分奪秒送患者去醫院，千萬不要耽擱，為了節省時間，很多搶救措施應在送院途中進行。

7、為進一步檢查提供證據

一旦懷疑是中毒，現場急救時要盡可能收集和保留可疑毒物和含毒標本，如患者身邊剩下的葯片及葯瓶、患者的嘔吐物、排泄物等，迅速送檢，為患者入院後的診斷提供證據。

8、批量中毒發生時應該盡快上報

只要是3人以上同時中毒，應在第一時間向有關部門（如衛生管理部門及防疫部門）報告。

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人們在中毒時表現出來的反應，為頭暈，惡心，嘔吐，昏迷，也有一些毒氣使人皮膚潰爛，氣管黏膜潰爛。深中毒狀態為休克，甚至死亡。同時也被用於殺蟲劑，各種葯劑等領域。

(一) 呼吸系統 在工業生產中、呼吸道最易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦 吸入，輕者引起呼吸 困難 ，重者發生化學性肺炎或肺水腫。引起呼吸系統損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物。

1、急性吸吸道炎刺激性毒物可引起鼻炎、 喉炎、聲門水 腫 氣管支氣管炎等，症狀有流涕、噴嚏、咽痛、 人 、咯痰、胸痛、氣急、呼吸 困難等。

2、化學性肺炎 肺臟發生炎症，比急性呼吸道炎更嚴重。患者有劇 咳嗽、咳痰(有時痰中帶血絲)、胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、發熱等。

3、化學性肺水腫 患者肺泡內和肺泡間充滿液體， 多為大量吸入刺激性氣體引起，是最嚴重的呼吸 道病變，搶救不及時可造成死亡。

患者有明顯的呼吸困難，皮膚、粘膜青紫(紫紺)，劇咳，帶有大量粉紅色 沫痰，煩躁不安等。 長期低濃度吸入刺激性氣體或粉塵， 可引起慢性支氣管炎，重得可發生肺氣腫。

(二)神經系統 神經系統由中樞神經(包括腦和脊髓)和周圍神經(由腦和脊髓發出，分布於全身皮膚、肌肉、內臟等處) 組成。有毒物質可損害中樞神經和周圍神經。主要侵犯神經系統的毒物稱為「親神經性毒物」。

1、神經衰弱綜合症 這是許多毒物慢性中毒的早期表現。患者出現頭痛、頭暈、 乏力、情緒不穩、記憶力減退、睡眼不好、植物神經功能紊亂等。

2、中毒性腦病 中毒性腦病多是由能引起組織缺氧的毒物和直接對神經系統有選 擇性毒性的毒物引起。前者如一氧化碳、硫化氫、氰化物、氮氣、甲烷等。

後者如鉛、四乙基鉛、汞、猛、二硫化碳等。急性中毒性腦病是急性中毒中最嚴重的病變之一， 常見症狀有頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、步態蹣跚，甚至煩躁等，嚴重者可發生腦 疝而死亡。慢性中毒性腦病可有痴呆型、精神分裂症型、震顫麻痹型、共濟失調型等。

『貳』 發現有害氣體中毒第一時間要如何的搶救

當患者處於有毒、有害氣體環境中，出現中毒表現時，應在保障自身安全的情況下，迅速將患者脫離相關的致毒環境，比如施救者在進入致毒環境前應佩戴口罩，或者用濕毛巾捂嘴或者佩戴防毒面具等，做好自身防護後方可入內進行施救。當患者脫離致毒環境後，已出現心跳呼吸停止時，則應該立即進行心肺復甦操作，盡可能挽救患者的生命。如患者出現嚴重的呼吸困難時，應該注意氣道的保護，盡可能避免出現窒息的情況。如果條件允許，可以給予糖皮質激素、擴張氣道葯物吸入等，緊急情況下可以給予環甲膜穿刺或氣管插管，建立人工氣道。總之應該保證呼吸循環功能相對穩定的前提下，給予相關的對症處置，比如給予患者進行適當的鎮靜，出現高熱的患者給予降溫處置。與此同時，應積極聯系就醫，結合患者吸入氣體的毒理特點，進一步採取相關的解毒葯物使用以及相應的對症支持治療。