『壹』 小屁孩日記讀後感
讀完一本經典名著後,你有什麼體會呢?不能光會讀哦,寫一篇讀後感吧。千萬不能認為讀後感隨便應付就可以,以下是我為大家整理的小屁孩日記讀後感350字(精選12篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
我曾經看過一本書,名叫《小屁孩日記》。裡面的一段很吸引人,故事是這樣的:主人公格雷說,他的新年誓願是幫助別人進步。可事實上所有人都沒有實現他們的的諾言。
老媽說,她從今天起要上健身房,可她整個下午都在看電視。老爸說,他要嚴格控制飲食,可他晚飯後在地下室里把巧克力全部吃得乾乾凈凈,被格雷逮個正著。就連他的小弟曼尼,也實踐不了自己的誓願。今天他跟每個人說他已經是「大男孩」了。要和親吻奶嘴永遠告別。然後,他把自己最心愛的奶嘴扔進垃圾桶里。結果,這個新年誓願持續不到一分鍾就完蛋了。
讀完這個故事,我很有感想:不管幹什麼事情,說來容易,做起來難哪!就拿我來說吧,以前我也雄心勃勃地給自己立了一些目標:每天彈琴一小時、每周至少寫一篇日記、每天跳繩600下……,但是,這些目標最後都以半途而廢告終。看來,我應該從這個故事中汲取經驗:不管目標大小,只要下了決心,就得堅持不懈、持之以恆。這是最重要的一條准則。
今年暑假,我讀了一套《小屁孩日記》。這套書一共有十本,是一個美國中學男生格雷的日記。
格雷是一個很懶的人,他不想自己洗衣服,就模仿媽媽的口氣給保姆寫便條,讓保姆幫他洗。
他還是一個搞笑的人,他害怕海浪,因為他注意到所有的海洋生物都在水裡隨便大小便,他說:「似乎只有我被這個問題所困擾。」
他也是一個聰明的人,他欠了別人83美元的「巨債」,於是他想了一個「VIP草坪服務」的計劃。
他是一個很有創意的人,他用好朋友羅利的嬰兒游泳池和兩瓶番茄醬做了一個「血之湖」,嚇唬別人。
我很喜歡格雷。看這套書的時候,我經常會被他做的事情逗得哈哈大笑,有時會跟著他一起緊張、害怕、興奮。
這套書裡面有很多插圖,很幽默。
我現在每天也寫日記,但是沒有格雷寫得好玩。我一定要繼續努力,爭取比格雷寫得好。
《小屁孩日記》這本書是美國小說家、漫畫家格雷寫的。格雷寫這本書的時候已經30歲了。他把自己還是小屁孩時發生的有趣的事情記錄了下來,這些有趣的故事能把大朋友、小朋友、老朋友都逗笑。這本書現在成了全世界的暢銷書。
我最喜歡讀《小屁孩日記》這本書,因為他把日記寫得很搞笑,他能給我帶來快樂。
請看:初二的時候,在同桌男生回答老師的問題時,他偷偷把他的椅子移開,讓他的屁股結結實實地親吻了地面。初三的時候,他們上籃球單元課,女生在體育館的一邊,男生在另一邊,有一個叫安東尼的男生很搗蛋,他想:如果丹尼爾投罰球的時候把他的褲子扒掉,一定很爆笑。之後他果真動手了,結果,全場失控了。大家開始相互亂扒褲子……從此一切變得慘不忍睹。
讀了這本書,我也想像格雷一樣寫出他那麼多,那麼有趣,那麼好玩的日記。所以我從現在起要像他一樣,認真寫日記,把有趣的事情記下來,給大家帶來快樂。
寒假裡,我又重新讀了一遍《小屁孩日記》。米多的老師是甜老師,她長的很漂亮,笑起來跟蜜糖一樣甜,笑起來還有兩個酒窩。我的老師是王老師,也長的很漂亮,說話也很甜美,就是沒有酒窩。在讀這本書的時候,最讓我印象深刻的文章是《美術課》、《考試》、《牙又掉了一顆》和《收拾衛生》。米多的美術老師是讓大家自己發揮創意,想畫什麼就畫什麼。我也好想讓美術老師發下一張白紙,讓我們發揮創意,想畫什麼就畫什麼。
在《考試》中我和米多犯了一個同樣的錯誤,都忘寫名字了,不過,我從沒在試卷的背面畫畫。我和米多一樣都在一年級的時候掉過牙,從乳牙換到了恆牙。我們在一年級的時候打掃衛生,不需要老師幫忙就能把教師打掃的乾乾凈凈。而米多在老師不在的時候總把教室搞得一團糟。
作為小屁孩的我們,每天都在幸福快樂的生活、學習。
小屁孩是《小屁孩》日記的主人公,這本書就是他的日記集,很有意思的。小屁孩這個人呀,我感覺他很幽默,很調皮。
小屁孩給我第一印象特點是非常搞笑。比如說,有一次「小屁孩」和「羅利」不小心將同學的`愛車給弄壞了。為了避免挨揍,他「急中生智」,和羅利慌不擇路跳進土溝里,真可謂能屈能伸。
小屁孩寫日記非常細心,每一個細節都記的非常詳細,讓人一看就明白,這是值得我學習的。
小屁孩的作文能力還不錯,能夠把人物寫的很生動,活靈活現的。小屁孩呆在那個土溝里,連大氣都不敢出,那個獨特的心理活動很出色。
小屁孩很有一個與眾不同的地方,他的業余愛好吃糖果。他還擅長把2公斤的沙袋放在頭上,保持10分鍾不掉。
這本書給我留下了深刻的印象。
爸爸給我買了幾本小屁孩日記,我雖然已經看了好多遍,但每次看完都會捧腹大笑。
這本書的主人公是一個快樂、機靈、活潑的初中男孩格雷·赫夫利,他是一個瘦小的男孩,圓圓的頭上有三根頭發。總想萬一被同班的大塊頭欺負怎麼辦,但他的頭腦是最機靈的,他愛打電子游戲經常會被爸爸或媽媽趕出去散步,但他其實是去朋友家繼續打游戲,回家前再用淋浴沖一下讓別人以為他出去運動去了,還有他的好朋友羅利,他和羅利很要好,但各自的爸爸卻不喜歡對方,但這兩個人還是經常一起玩,從這里我看到他們的友誼很深。別看在外面格雷和機靈但人外有人,所以回到家就會被哥哥羅德里克捉弄,有一次爸媽不在家,羅德里克在家裡開派對,格雷剛下地下室就聽見關門的聲音,直到第二天早上羅德里克還威脅格雷讓他打掃,這可真可笑。
讀了這本書我體會到格雷和羅利的友誼很深。
有一套書,讓我感受到了寫日記的樂趣;有一套書,讓不喜歡寫日記的我拿起了日記本,拿起了筆;有一套書,令我百看不厭……這套書,就是《小屁孩日記》。
主人公格雷學習成績雖然不好,但耍小聰明可是無人能及的哦!如:為了躲避內容復雜的尖子班,想進容易的基礎班,故意不好好讀文章;犯了錯誤被證人看成羅利以後,想盡一切可能嫁禍給羅利;老爸讓他去鍛煉,他卻跑到朋友家打電子游戲,回來把水澆在身上,好像真的滿頭大汗,剛剛鍛煉回來一樣,等等。
這套書讓我發現,原來寫日記可以記錄現在發生的點點滴滴。把有趣的事記錄下來,永遠都不會忘記;把失敗的事記錄下來,可以反省、總結過去的失誤,永遠都不會再犯同樣的錯……把現在的快樂時光保留好,將來再看一看,你就會發現,如今的你是如此天真、爛漫,這段愉快的童年,永遠也不會忘記……
寫日記的好處可多了!大家一起寫日記吧!
這個寒假,我讀了一本書,那本書叫《小屁孩日記》。它主要記錄了一個叫格雷的男孩發生在他學校內的事。
而在許多故事中,我最喜歡的一篇是講了格雷為了去參加聚會,努力讓自己參加進入校內的樂隊,為了讓自己能進入。格雷想讓父母給自己買圓號,可是爸爸卻依著格雷曾經學鋼琴失敗的前車之鑒,極力反對,最後,格雷答應爸爸,每天都要吹圓號。可是,格雷一心卻在聚會上,他甚至還搞來別人練習的視頻以來敷衍。但是,他沒想到,只有在木管樂器對的隊員才能參加,而且自己還要表演。在即將要表演時,又意外被鎖在了房間,被他的父親以為是臨場逃脫,還害自己吃了苦頭。
讀了這本書,我認為格雷挺傻的,為了參加派對不顧一切,結果到頭來,不僅沒有得到去的機會,反而還要參加表演,真是得不償失呀。
所以,我們應該應以為戒,不要耍小聰明,到頭來,還會害了自己的。
我喜歡讀書,它就像我的好朋友和我形影不離,每天我都會擠出時間來看書。最近我喜歡上了一本書,書名是《小屁孩日記》。
這是一本由美國孩子格雷用日記的形式記錄出他日常生活的書。故事裡的主要人物有:格雷和他的爸爸、媽媽、哥哥、弟弟,還有他的死黨—羅利。這本書講述很多令人捧腹大笑的故事,讓我明白了很多的道理。書中抒發了作者快樂、難過、憤怒的心情,不時地格雷還能冒出一些奇思妙想。
格雷是一個樂觀向上的孩子,他的弟弟曼尼幾乎每個月都偷格雷的零花錢,格雷每次跟媽媽告狀,可是媽媽都向著弟弟,他很生氣但又沒有辦法。於是格雷想找份工作賺回損失的錢。他發現了一個除草的廣告牌,他把除草師傅的頭像改成自己的頭像,扛著廣告牌在街上溜達想讓別人僱傭他。後來有人僱傭了他,可是格雷不會使用除草機,把草地弄得亂七八糟,最後雖然格雷學會了使用除草機,但僱主不滿意他的除草技術,沒有給他工錢,他的賺錢計劃以失敗告終。盡管他遇到了挫折,但他因為學會了使用除草機還是很開心。
之所以我喜歡這本書,是因為我佩服格雷百折不屈和樂觀向上的精神,如果我能夠見到他,能和他成為朋友,那該有多好啊!
《小屁孩日記》是我最喜愛的書,我有時候會拿著它看個不停!
這本書寫的是主人公格雷和他的家人發生的一些事情,比如弟弟曼尼的畫,畫了兩個人吵架,他自己在中間捂著耳朵,他的父母看到這幅畫還以為吵架的人是他們,其實弟弟畫的是格雷和格雷的哥哥。他家的糗事很多,多數糗事都是格雷引發的,但他還是很樂觀地過日子。書中有一節寫到格雷的褲子不小心坐到巧克力兔子上,為了遮醜只好用一條圍巾包著,走進教堂時,圍巾不小心掉下來了,有個小孩說格雷把屎拉到褲子上了,格雷無語。
讀完這套書,我知道了即使倒霉事再多,也要樂觀一點,就像格雷一樣;做錯事要反省一下,格雷他媽媽就是這樣教他的;如果說臟話,按格雷媽媽的懲罰會往格雷嘴裡塞肥皂,讓他引以為戒。所以做人要做到以上幾點,這樣才會在人生的道路上不斷的進步。
我叫崔露予,今年暑假哥哥給我介紹了一本書《小屁孩日記》,這可是一套令人看了會忍不住捧腹大笑的書,主人公格雷是個機靈、自戀、膽小又懶散、又愛出風頭的男孩,他特別的搞笑,他在老媽的要求下寫日記。
可其實他是幻想著自己成名後可以用筆記本來應付采訪他的記者;他喜歡玩電子游戲機,爸爸要讓他多出去活動,把他趕出家,結果他跑到朋友家裡去繼續打游戲,然後在回家的路上用別人家的噴水器弄濕衣服,裝成出了一身大汗的樣子;他特意在分班的時候裝成不會念書,好讓自己被分進基礎班——這么有鬼點子的格雷在家卻經常被自己的哥哥羅德里克耍得團團轉,對被爸媽保護著的弟弟曼尼也總是無可奈何。
我覺得格雷的童年生活真是太豐富多彩了,每個故事都妙趣橫生,他用這種既有漫畫圖片又有文字的日記把自己的童年記錄下來太好啊,我們大家都應該向他學習,養成寫日記的習慣,提升我們的寫作基礎。
暑假媽媽給我買了三本書,是小屁孩日記系列圖書,有學前班的、一年級的也有二年級的趣事多。我看書慢,這也是媽媽經常嘮叨我對我的評價。所以我暑假只看了兩本書。
小屁孩米多太有意思了,比我可是調皮多了,我也沒有他那麼多問題,那麼多壞點子了,可是他的故事也說到我心裡去了,有好多的有趣的事我感覺怎麼和自己的經歷一樣啊,看電視啊,玩游戲啊,要想辦法和媽媽爭才行,因為呀家長都喜歡我們學習再學習。可是我看電視能入迷,學習為什麼就不迷呢?媽媽總是強調我要養成學習的好習慣,怎樣才是好習慣啊!
我要學習寫日記,但是米多亂給老師起外號我不喜歡,他那樣做不乖,我們應該尊重老師和家長,他們管我們、訓我們都是為我們好。
『貳』 阿司匹林和氯吡格雷哪個葯比較好該怎麼選
阿司匹林和氯吡格雷是臨床上使用最廣泛的兩種抗血小板葯物,也稱為血小板聚集抑制劑,它們有不同的作用機制,阿司匹林主要通過抑制環氧合酶-1的活性,干擾前列腺素的生物合成,從而減少血小板血栓素A2的生成,發揮抗血小板作用,而氯吡格雷主要通過選擇性抑制二磷酸腺苷(ADP)與血小板受體結合,從而抑制血小板活化,發揮抗血小板作用,兩種葯物在臨床上主要用於預防動脈粥樣硬化血栓形成事件,如心肌梗死、腦卒中、頸動脈斑塊等。
在臨床療效方面,氯吡格雷與血小板的結合是不可逆的,暴露於氯吡格雷的血小板的壽命顯著縮短,需要很長時間(大約5天)才能恢復正常功能,因此,氯吡格雷的抗血小板療效要略優於阿司匹林。
在適應症方面,阿司匹林既可以預防具有早發心腦血管病家族史、糖尿病、高膽固醇血症、高血壓、肥胖、吸煙者、男性超過50歲或女性絕經後等高危因素者發生心肌梗死和腦卒中的風險,又可以預防心肌梗死和腦卒中的復發,而氯吡格雷只能用於預防近期心肌梗死、腦卒中、外周動脈性疾病和急性冠脈綜合征的復發,因此,阿司匹林的適應症更加廣泛。
在不良反應方面,阿司匹林在局部可直接刺激消化道黏膜,破壞胃黏膜保護屏障,進而損傷胃黏膜,此外,前列腺素可調控胃腸道血流和黏膜功能,阿司匹林還可抑制前列腺素的合成,從而導致胃黏膜損傷,這也是阿司匹林損傷胃黏膜的主要機制。與阿司匹林不同,氯吡格雷不能直接損傷消化道黏膜,但是氯吡格雷可阻礙新生血管生成,影響潰瘍癒合,可加重已存在的胃黏膜損傷,因此,長期用葯,氯吡格雷的安全性更好。
在循證證據方面,阿司匹林延用至今已有將近50年的 歷史 ,有大量的臨床研究證實了它在預防動脈血栓事件中的有效性,臨床使用可謂有理有據,而氯吡格雷上市只有20年,循證證據不如阿司匹林充分。
那麼在臨床使用時,這兩種葯物我們應該如何選擇呢?答案毋庸置疑,當然首選阿司匹林,阿司匹林的循證證據近乎完美,而且有當仁不讓的價格優勢,長期服用不僅預防血栓效果卓越,而且可節省醫療開支,對阿司匹林有禁忌者,如阿司匹林過敏、有活動性潰瘍出血等,或者不能耐受阿司匹林者,如吃阿司匹林出現無法耐受的胃腸道反應,才需要使用氯吡格雷替代。
參考文獻:
阿司匹林腸溶片說明書
氯吡格雷片說明書
中國卒中一級預防指南( 2010)
抗血小板葯物消化道損傷的預防和治療中國專家共識(2012更新版)
二者並沒有那個更好一說,主要是應用時機的不同,同樣作為抗血小板凝聚的葯物,阿司匹林和氯吡格雷常常被人相提並論,很多患者會有疑問,二者到底有什麼區別,應該如何選擇?
阿司匹林和氯吡格雷的區別是什麼?
1,價錢:二者的價錢相差非常大,尤其是作為需要長期服用的葯物,對於部分患者來說,是筆不小的開支。
2,原理:阿司匹林是通過抑制血栓素A2的合成,從而抗血小板凝聚,重點是抑制;而
氯吡格雷是通過與血小板ADP受體接觸融合,從而降低血小板凝聚作用,重點是競爭。
3,應用:阿司匹林不僅適用於已經患病的患者,更適合心血管疾病的高危人群;而氯吡格雷只適用於已經確診的患者。
4,時間:阿司匹林問世上百年,在抗凝領域的應用時間快五十年了;而氯吡格雷的應用時間只有21年,從時間來看,絕大多數醫生對阿司匹林的應用和掌握更加嫻熟。
5,副作用:雖然同樣可能引起消化道出血,但氯吡格雷的風險更小一些,也更安全一些。
那麼患者應該如何選擇?
二者在臨床上的應用,是有前提條件的,並沒有絕對的優劣。
1,高危群體:對於尚未發病卻存在心腦血管高危因素的人群,需要口服阿司匹林。
2,確診患者:對於已經確診的冠心病患者來說,首選阿司匹林,但如果不能耐受,需要考慮氯吡格雷。
3,其他疾病:對於不穩定性心絞痛、急性心梗等疾病的患者來說,首選氯吡格雷。
4,支架術後:需要阿司匹林和氯吡格雷聯合應用。
PS:葯物的選擇不可盲目,是葯三分毒,沒有絕對的神葯或毒葯,在臨床應用時,需要考慮多個方面,不要擅自服葯。
在抗血小板預防血栓,心血管疾病預防方面,阿司匹林和氯吡格雷這2個葯物可以說是大家最耳熟能詳,也是應用最廣泛的兩個葯物了。很多朋友不知道這2個葯物到底哪個更好,又該如何選擇。今天就來和大家一起探討一下這兩個葯物。
阿司匹林和氯吡格雷,抗血小板凝集作用機理有差異
這類葯物之所以在心血管領域廣泛應用,主要發揮的是這類葯物的抗血小板聚集作用,當血管內的斑塊出現破裂,引起體內的凝血機制被激活,血小板出現聚集時,這類抗血小板葯物就會發揮作用,減少血小板聚集帶來的血栓風險。因此,在心血管疾病預防方面,阿司匹林,氯吡格雷等這類抗血小板葯物是很常見的基礎葯物。
阿司匹林和氯吡格雷都有抗血小板聚集的作用,但其作用機理卻並不相同。阿司匹林屬於非甾體抗炎葯物,主要是通過抑制血栓素A2的生成來減少血小板的聚集反應;而氯吡格雷這屬於噻吩吡啶類抗血小板葯物,它本身沒有葯物活性,而是要經過肝臟的肝葯酶代謝後,才會形成具有抗血小板活性的葯物,通過與導致血小板聚集的受體高選擇性結合,從而達到抵抗血小板聚集,減少血栓風險的作用。
總而言之,這2個葯物雖然都有抗血小板聚集的作用,但其作用機理個不相同,分別從不同的方面來抵抗血小板的聚集,減少血栓的形成風險。因此,在某些心血管疾病術後的抗血小板治療上,醫生會根據情況,採取2種葯物合用的「雙抗」療法,來減少心血管疾病的二次發作風險。很多在同時服用2種葯物的朋友,不知道是否這2個葯物都要一直服用,但一般情況下,雙抗療法是沒必要一直服葯下去的,一般推薦2種葯物同時服葯1年到1年半左右後,可以就醫診察,根據情況,停服其中一種葯物,而只保留一種抗血小板葯物預防心血管疾病風險。
阿司匹林和氯吡格雷,都有導致出血的風險
在給大家科普長期服用阿司匹林要注意出血風險的時候,很多朋友就會問:是不是換成氯吡格雷就好了?其實這是一種錯誤的認識,這2種葯物導致出血的風險,主要還是來自於其自身的葯理作用,具有抵抗血小板的作用。血小板是傷口出血的重要凝血物質,只要葯物有抵抗血小板聚集的作用,服葯期間的出血風險就比不服用此類葯物大。
從胃黏膜刺激性來說,阿司匹林因為葯物本身以及葯物葯理作用導致的胃黏膜 健康 受損,而出現胃出血的風險更大,而氯吡格雷則對胃黏膜沒有刺激性,但如果本身有胃黏膜出血風險的朋友來說,氯吡格雷的抗血小板作用同樣也有導致胃黏膜出血的風險,因此,不論是服用阿司匹林,還是氯吡格雷,都應該注意葯物可能帶來的出血風險,這種出血風險也不僅僅限於胃出血,其他的皮下出血,牙齦出血,腦出血等方面方面的風險,也要注意評估和預防。
阿司匹林和氯吡格雷,一二級預防應用各不同
實際上,在已有心血管疾病問題,預防心血管疾病二次發作的二級預防方面,這2個葯物都是可以選擇的葯物。阿司匹林用葯成本低,氯吡格雷用葯成本則高一些,阿司匹林有胃刺激性,而氯吡格雷沒有胃刺激性,從抗血小板聚集,預防心血管疾病方面,2個葯物也都是很好的心血管預防葯物,因此,在心血管疾病的二級預防上,可以結合自身情況,請醫生做好評估後選擇使用。
在尚未發作心血管疾病,但未來10年心血管疾病發作風險超過10%的心血管高危風險患者身上,通常如果需要進行心血管疾病的一級預防,一般都會推薦阿司匹林,其主要原因也並非阿司匹林更好,主要還是考慮用葯的經濟性,還有就是阿司匹林的一級預防臨床數據較多較完善。但近些年來,對於服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防的爭議也越來越多,很多研究已經開始認為,服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防,其心血管獲益,並不比起導致出血的風險大,因此,在心血管疾病的一級預防方面,是否需要長期服用阿司匹林,還是應該經過嚴格的出血風險評估後確定,如果是心血管疾病風險高(超過15%),而又低出血風險,或者是已經長期服用阿司匹林(10年以上)而沒有發生安全性問題的,推薦可以服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防,其他情況下,應慎用或不用。
服用氯吡格雷要注意基因多態性和同服其他葯物對葯效的影響
前面我們也已經說到,氯吡格雷葯物本身沒有葯理活性,而是要經過肝葯酶的代謝後才能形成活性物質,具有抗血小板聚集防血栓的葯理作用。因此,對於服用氯吡格雷來說,有一部分朋友的這部分肝葯酶屬於慢代謝型,因此,在服用氯吡格雷時,就會導致其葯效較差,抗血小板防血栓作用不明顯等方面的問題,這種情況,我們稱之為「氯吡格雷抵抗」,根據各種臨床數據統計,氯吡格雷抵抗的發生率在4~30%左右,之所以有這么大的差異,主要是目前還沒有一個公認的診斷指標來確認氯吡格雷抵抗的問題。但通常我們認為,肝葯酶慢代謝型的患者,服用氯吡格雷,更容易出現抵抗問題,而有些葯物在代謝過程中會佔用這部分肝葯酶的作用,也會導致氯吡格雷的葯效受到影響,如我們常常與抗血小板葯物同服的奧美拉唑就是其中的一個,因此,在服用氯吡格雷時,如果需要保護胃黏膜,應該盡量的避免服用會影響其葯效的奧美拉唑等葯物。
在發生葯物抵抗,和葯物相互作用影響葯效方面,阿司匹林的發生率都相對少一些,但長期應用低劑量的阿司匹林,對於高尿酸的朋友往往會產生不良影響,使尿酸進一步升高,引起痛風及其他 健康 風險。
通過上述幾個方面的介紹大家可以看出,這2個葯物,作用機理不同,應用的領域也有所差異,在長期服用的注意事項上,也各有差異,另外,又要經濟性,有效性上,也更是會有很大的個性化差異,因此,哪個更好,應該選哪個這樣的問題,還是要具體情況具體分析。比如說,不差錢,而有高尿酸的朋友,不妨選擇氯吡格雷長期服用;而如果需要考慮用葯經濟性,而又確實進行抗血小板預防的朋友,或者有明確氯吡格雷抵抗的朋友,需要服用長期服用奧美拉唑的朋友,那麼不妨選擇物美價廉的阿司匹林,就是更好的選擇。
阿司匹林與氯吡格雷同屬於抗血小板聚集的葯物,很多病人都很納悶,為什麼有的人在使用阿司匹林,而其他人卻使用氯吡格雷,甚至有的人聯用這兩樣葯。接下來,我將為廣大朋友解惑:針對這兩種葯物,怎麼選擇,什麼時候使用雙抗。
使用阿司匹林或氯吡格雷的目的是抗血小板聚集,預防血栓形成,常用於心腦血管疾病患者,預防腦梗塞、心肌梗死的發生。針對這兩種葯物,從價格上來講,大部分患者都能接受阿司匹林,而氯吡格雷價格稍貴;其次,從不良反應來講,阿司匹林對胃腸道的刺激更大,如胃黏膜損傷,上消化道出血等,但隨著阿司匹林腸溶片的推廣,消化道不良反應較普通劑型的阿司匹林明顯減少,而氯吡格雷對胃腸道的刺激則相對較小;如果同時合並高尿酸血症或者痛風,這時選葯要慎重了,阿司匹林可使血尿酸升高,而氯吡格雷對尿酸的影響很小。所以,綜合各方面考慮,針對心腦血管疾病患者,如果沒有禁忌症,優先選擇阿司匹林,且最好選用阿司匹林腸溶片,以減少胃腸道刺激;如果對阿司匹林不耐受的患者,可選用氯吡格雷。
部分病人同時使用這兩種葯,是什麼原因?
同時使用阿司匹林和氯吡格雷的目的是為了強化抗血小板治療,主要針對血栓風險大的病人。由於這兩種葯的作用機制不同,可通過不同的作用靶點加強抗血小板聚集,預防血栓形成,常用於小卒中(如TIA)、急性冠脈綜合征、支架植入術後等患者。
需要注意的是,無論阿司匹林,還是氯吡格雷都會引起出血,且各自都有不少禁忌症,建議在醫生指導下用葯,不要擅自換葯或調整劑量。
謝謝閱讀,祝您 健康 !
阿司匹林和氫氯吡格雷,都是我們常見的抗血小板聚集的葯物,也都是在臨床工作當中比較常用的葯物,那麼兩者相比哪一個抗血小板聚集的效果比較好呢?哪一個應該是抗血小板首選的葯物呢?
一、阿司匹林和氯吡格雷哪個好?
雖然兩者都是抗血小板聚集的常用葯物,但兩者的作用機制不同,所以單純的來比較哪一個效果比較好,沒有特異性的標准。阿司匹林是抗血小板治療的基石,也是一種常見的COX抑制劑。而氫氯吡格雷是細胞色素p2Y12受體拮抗劑,他經常用於和阿司匹林聯合抗血小板治療,以及用於阿司匹林不能耐受的患者長期使用。所以兩者沒有可比性。
二、阿司匹林和氫氯吡格雷怎樣選擇?
阿司匹林作為抗血小板治療的基石,大量的循證醫學實驗已經證實了他在冠心病二級預防中的有效性,也證明了他在冠心病高危人群中一級預防的必要性,所以阿司匹林的應用具有普遍性!而氫氯吡格雷作為一個比較貴的抗血小板聚集葯物,往往用於阿司匹林不能耐受的患者長期使用,以及植入支架以後或者是有聯合抗血小板聚集要求的患者聯合使用。
三、兩者使用需要注意什麼?
同樣作為抗血小板聚集的葯物,兩者都可以和血小板進行結合,進而影響血小板的聚集功能,所以兩者的副作用當中出血都是其最為主要的副作用之一,在兩種葯物使用的時候,無論是單用還是聯合使用,避免出血並發症都是兩者使用的最大注意事項。
阿司匹林和氯吡格雷作用機制是什麼呢? 阿司匹林和氯吡格雷臨床應用於哪些情況呢?
氯吡格雷的臨床應用
ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、不穩定性心絞痛(UA)/非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者中廣泛應用
阿司匹林和氯吡格雷分別有什麼不良反應呢?
阿司匹林的不良反應
氯吡格雷的不良反應
究竟該怎麼選擇阿司匹林和氯吡格雷?
阿司匹林
近三年的折騰決定遠離(西葯糾纏),改用(中醫方法)才變回(正常人)。
『叄』 為什麼說電影《死寂》是為了紀念格雷霍夫曼的
格雷霍夫曼是twisted pictures製片公司的合作夥伴和製片人,也是享譽世界的《電鋸驚魂》的製片人。格雷霍夫曼對於恐怖片的造詣深深影響著其他同行,特別是《電鋸驚魂》系列,實在經典,被很多恐怖電影都有過元素借鑒。並且《死寂》從2015年7月開始攝制,其製片人即是格雷霍夫曼。但在2015年12月4日,格雷霍夫曼在美國洛杉磯與世長辭,享年42歲。其死亡原因是自然死亡,據稱他住院前曾抱怨自己脖子疼。格雷霍夫曼的離世是實在天妒英才,大家對此都覺得十分惋惜,此為前提。
《死寂》紀念格雷霍夫曼,是紀念其對這部片子所做出的貢獻,也是電影行業對格雷霍夫曼的逝世表現出的惋惜之情。
『肆』 《我最好的朋友》讀後感
每當看見孤單的老人騎著自行車買東西,我的腦海里總會出現那本書《我最好的朋友》。
《我最好的朋友》講述了主人公格雷的父母每天總是工作、出差,很少陪格雷玩耍。格雷總感覺很孤獨,一次偶然的機會,他結識了里埃爾。里埃爾是一個老人,他擁有老人的模樣、老人的舉止,但是,他還擁有一雙不平凡的眼睛。他的那雙眼睛閃閃發光,如果只看他的眼睛,你絕對感覺不到那是一位老人。
每天下午,里埃爾和格雷總是在一起聊天。可是,好景不長,里埃爾去世了。格雷知道這個消息後,哭了起來。媽媽試圖安慰他,格雷卻對她說:「你們大人總是自以為是,里埃爾才是我最好的朋友!」
讀完這個故事,我哭了。這個故事是多麼信我感動啊!是格雷,我一定會好好陪伴在里埃爾身邊,他太孤獨了。
仔細想想,世界上孤獨老人數不勝數,他們為什麼會孤獨?社會想過嗎?我只希望,世上的孤獨老人越來越少,他們都能快樂地安享晚年。
最近,我讀了一本書,書的名字叫《我最好的朋友》。文章講述了一個叫格雷的小男孩,喜歡上了一個小老頭里唉爾,他們成了最好的朋友。每天晚上,里唉爾都要騎著自行車經過格雷家的門口,老頭孤身一人,孩子不在身邊。格雷很想去老人家,可媽媽就是不同意。格雷很喜歡聽老人講過去的事。他更想去看看老人親手做的船模,可媽媽說:「等你學習進步了以後再去。」等格雷學習進步後,老人卻消失了。過了半個多月,他知道老人「走」了,大哭了一場。過了幾天,他收到了一個小紙盒子,裡面有一封信和許多漂亮的船模,信上只有兩行字:「給格雷,我那最好的朋友。」「回見吧。」這是一篇很感人的故事,孩子有時說的對,大人們應該支持孩子的意見。有時說的錯,大人們可以反對。要去看望的人一定要去看望,特別是家裡的長輩,或者幼兒,不要留下無法彌補的遺憾。
讀一篇好故事,像是點亮了一盞明燈,溫暖心靈,照耀未來;像是喝下一碗雞湯,消除疲憊,減少空虛。
《因為她是我最好的朋友》這篇故事給我留下了深刻的印象,它讓我明白了友誼的可貴。那是一個真實的故事,當時,由於戰爭,越南孤兒院有許多孩子受傷了,其中,一位小女孩流了許多血,急需輸血,但醫治組血漿不足,只能現場抽血。經過醫治人員十分努力的一番解釋後,沒人願意獻血,漸漸地有一隻小手舉了起來,女醫生便高興地把男孩帶進了手術室,男孩卻很緊張,不由地流下了眼淚,女醫生感到很奇怪,這時又來了一名醫生,醫生在男孩耳邊說了些什麼男孩便破涕為笑了,原來他以為把血抽光送給醫生救人,自己就要死了,所以才哭泣,女醫生這才恍然大悟,但她又好奇了:為什麼知道獻血會死但還要去獻呢?男孩不假思索,脫口而出:「因為她是我最好的朋友啊!」這樣一句簡單的話,感動了所有的人,是因為友情,男孩願意獻出生命。這世上真的沒有比友情更美好的事情了。只要有友情,就能溫暖心田。
這樣的好故事集於一本好書中,我時常會拿來閱讀,於書中的人物共悲傷,共歡喜,共幸福,共憂愁……同時從這本書中,我明白了做事要堅持,學會了做人要知足,懂得了幸福要珍惜!
寒假期間,老師給我推薦了很多好書,其中我最喜歡的是《我最好的朋友》。故事講述了少年格雷同老人里埃爾之間真誠的忘年之交。
每天晚上六點,格雷都等著里埃爾騎車從他家門前經過,他很愛這位每天出門買青豌豆,兩眼閃閃發光的老先生。格雷很喜歡老人講過去的故事,更想去里埃爾家看看他親手製作的那些船模,可媽媽不讓格雷去他的老朋友家,因為媽媽不了解里埃爾,認為他是個怪老頭。為了讓媽媽知道這種友誼是多麼的重要,格雷努力學習,就在格雷很快就要達到媽媽制定的目標的時候,里埃爾卻在孤獨中死去了。看到格雷為了友誼努力付出,看到里埃爾的孤獨離去,爸爸媽媽很內疚。
就是人與人之間的相互不信任,讓人們總是防備著陌生人。大人總是教育孩子不要和陌生人接觸,但他們卻忘記了朋友都是從陌生到相識再到相知的。通過這個故事,讓我深深地體會到朋友間要多一份信任,多一份理解,多一份包容,這樣才能獲得更珍貴的友誼。
每天上午6時,小男孩總會碰到一位老人,去買吃的,因為他不會燒吃。
有一天小男孩答應教老人做煎雞蛋薄餅、巧克力蛋糕和炒雞蛋,可是媽媽不同意他去老人家。
男孩值得我學習!他關心老人,我在爺爺家裡住了四年了,從來沒有給爺爺奶奶做過煎雞蛋薄餅、巧克力蛋糕和炒雞蛋,他很能幹,能做這么多的吃的東西,比我強多了。
第二天,男孩沒有見到老人,第三天老人來了,男孩送了糖果和餅給老人。老人收下了糖果,沒有收下餅,因為他只剩下了五顆牙。那周男孩和老人天天見面,老人給他講二戰的故事,他答應教男孩木匠活,老人家裡做了好多船模,男孩也喜歡船模。男孩求媽媽讓他到老人家看看船模,媽媽不答應,老人知道了,向男孩的媽媽提出請男孩來看船模的事情。
11月天氣惡劣,媽媽不讓男孩出去,男孩只能在窗口看老人,他給老人寫了一封信:「見不您煩死了!」男孩夢見老人在遇難的船上向他呼救。
男孩的媽媽為什麼不答應男孩的要求呢?為什麼不同意男孩到老人家裡看一看船模呢?幫一點忙嗎?如果是怕孩子出什麼麻煩,為什麼不帶男孩一起到老人去一下呢?我不喜歡這樣的媽媽,我不喜歡這樣的家庭。我在爺爺家裡四年了,媽媽難得一趟到爺爺去接我時,用手機叫我下來一樣。她為什麼連爺爺奶奶家的門也懶得進呢?正如那次奶奶重病時,爺爺給爸爸打了長途,爸爸沒有回來一樣。那種陰影留在了我的心上,永遠也抹不掉。
天氣晴了,一天兩天,半個月了,男孩再沒有碰到老人,直到老人的女兒送來了一封信和一大包的船模,打開信封:「給你,我最好的朋友。回見啦!」時,他才知道永遠也見不到老人了。
看到這里,我的'眼淚禁不住流了下來,悲哀啊!老人家中的三個兒子兩個女兒到那裡去了呢?老人活著孤獨,死時好慘啊!
我在遠方的爸爸媽媽啊!爺爺奶奶在這四年中,為我們的家為我奉獻了多少啊!希望你們對爺爺奶奶好些,希望不要發生老人一樣的悲劇。
故事是說:格雷喜歡每天能見到里埃爾,每天都在矮牆上等待騎車經過的里埃爾。
文章里主要都是寫里埃爾和格雷之間的友情。里埃爾家住在很遠的地方,不能陪雷格,雷格很想去里埃爾家給他做菜吃,為了能去里埃爾家,雷格在學習上變得更加努力,希望早些讓自己在聽寫少於三個錯誤。他真正在努力做著,當他聽寫錯誤達到四個的時候,他寫了一封信給里埃爾,他希望這封信給朋友能夠帶去溫暖。天氣越來越冷,經常下雨,格雷只能在窗檯上隔著吼吼的玻璃向外看。因為有一次刮風不能開窗,他看見里埃爾眼睛不像以前那樣閃閃發光了,顯得那麼暗淡和憂傷。看到這里,我佩服作者真會描述,讓我也像雷格一樣,很擔心裡埃爾在寒冷的天氣里會遭遇不測。騎車萬一摔傷了,鞋子濕了沒有鞋更換雷格做了個不吉利的夢,夢見一艘要沉默的大船上,里埃爾向雷格求救!等天氣晴後,雷格又在矮牆上等待里埃爾,可是里埃爾再也不會來了!雷格感到非常的悲痛,雷格小小的心靈承受太多思念,媽媽根本不在乎我!爸爸總出差。里埃爾,是我最好的朋友,可是媽媽一直不答應雷格去看里埃爾,雷格從里埃爾憂傷的眼神里看出他需要幫助。
看里埃爾和雷格說的真是一位很慈祥的老人,總穿一雙軟底鞋,總走禁止通行的方向。雷格和里埃爾之間有共同的愛好,共同的話題。里埃爾給雷格講他年輕時候的故事。講飛機,給他看漂亮的船模。他們見面的時間很短暫,但彼此非常愉快!
最後,里埃爾去世了,在里埃爾自行車上發現紙箱和一封信;紙箱里有許多漂亮的船模,信里內容是:「給雷格,我最好的朋友。」
「回見啦!」
「回見啦!雷格。」
「回見啦!里埃爾」兩位最好的朋友道別,讓我們知道他倆友情特別深刻,對彼此的思念。但失去的永遠不會回來。讓我們為他倆的友誼藏在心裡吧!
暑假裡,我看了一本書,書名叫《我最好的朋友》。主人公是一名小學生格雷和一位老人里埃爾。他們倆在街道上因為一件小事而認識,後來他們結成了忘年之交。不過格雷的媽媽卻不同意格雷去里埃爾的家,為了去里埃爾的家格雷不斷努力,可是,他最終還是不能,因為里埃爾去世了。媽媽後悔極了。最後里埃爾的女兒將父親最喜愛的船模贈送給了他最好的朋友——格雷。
格雷的品質值得我們學習。在暑假裡,我對爺爺奶奶的態度一點也不好。當爺爺奶奶叫我吃飯喝水時,我就把他們的話當成耳邊風;當他們叫我少看電視、少玩電腦游戲的時候,我對他們不理睬;當他們讓我陪他們聊天玩耍時,我卻不情願。讀了這本書,我要好好反省自己了!
通過老少兩人的交往,我感受到了真誠。人和人之間應該互相鼓勵,互相信任。讓我們都來關愛老人吧!