① 合作醫療保險報銷比例是多少
合作醫療報銷比例是不固定的。不同地區,不同級別的醫院醫療所報銷比例都是不同的,但一般都是在百分之60到百分之20之間,三級醫院一般會是在百分蘆敬賀之40左右,二級醫院的佔比差就很大最高會是百之60最低在百分之40,一級醫院醫療比例就是屬於固定的是百分之60,而診所一般會是稿耐百分之20左右。 根據勞動保障部等部門《關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發[1999]14號)規定,參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,並可自主決定在定點醫療機構購葯或持處方到定點零售葯店購葯。除陪派急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險基金支付。因此,職工如患急病確實來不及到選定的醫院醫治,自己到附近的醫院診治,持有醫院急診證明,其醫葯費用,可由基本醫療保險基金按規定支付。
② 合療報銷比例是怎樣算的
一、鄉(鎮)衛生院醫療費報銷比例
1、300元以下的,報銷30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%;
3、2000元(不含)以上的,報銷50%。
二、縣級定點醫療機構醫療費報銷比例
1、500元以下的,報銷25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%;
3、10000元(不含)以上的,報銷50%。
三、二級醫院醫療費報銷比例
1、500元以下的,報銷25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷55%;
3、10000元(不含)以上的,報銷50%。
四、三級醫院醫療費報銷比例
1、1000元以下的,報銷20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,報銷45%;
3、10000元以上(不含)的,報銷40%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十族態八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療悶稿機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當兆罩源從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
③ 合作醫療一般報銷百分比是多少
農村合作醫療報銷比例是什麼
(一)門診報銷比例
1、村衛生室(社區衛生服務站)門診報銷比例為25%。
2、鄉鎮衛生院門診報銷比例為40%。
3、縣級醫院門診報銷比例為30%。
4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予橡拍報銷。
(二)住院報銷比例
1、鄉鎮衛生院住院0-300元報銷比例為40%,300元以上報銷比例為55%。
2、縣級醫院住院0-300元報銷比例為30%,300元以上報銷比例為40%。
3、縣外醫院住院0-20000元報銷比例為20%,20000元以上報銷比例為35%。
4、參加婦幼保健保償的孕產婦,按醫療機構住院比例報銷。報銷金額低於200元的,補償200元。未參加婦幼保健保償的世譽孕產婦住院分娩不報銷。
5、II期以上高血壓病(含II期)、心臟病搜如段合並心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的按村級門診報銷比例報銷,在鄉鎮及以上醫療機構就診(縣外就診需轉診)的,憑《就診證》按不同醫療機構的住院報銷比例報銷。
6、年度個人補償總金額封頂線為6萬元。
(三)參合農民報銷范圍為目錄內的葯品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規定的護理費和床位費;
④ 合作醫療報銷比例是多少
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以握型談上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
1、學生、兒童:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
3、其他租檔城鎮居民:在一個結算年度內,發生符合報銷范段碰圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑤ 合作醫療保險報銷比例是多少
城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。1、是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。國家發改委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等6部門公布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,以避免因病致貧、因病返貧現象。城鄉居民大病保險新政要點:一,保障對象城鎮居民醫保、新農合的參保人。二,資金來源從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。三,保障標准患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准,具體金額由地方政府確定。四,保障水平保險實際支付比例不低於坦基巧50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。五,承辦方式政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的鋒皮商業保險機構。不額外增加個人繳費負擔據了解,當前,我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發改委昨日表示,開展大病保險,對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。經測算,各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入,可作為當地家庭災難性讓鍵醫療支出的標准。當參保患者個人負擔的醫療費用超過這個標准時,很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。這里的合規醫療費用不局限於基本醫保政策范圍內,但為避免浪費和過度負擔,不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。商業機構承辦大病保險按照文件規定,大病保險的基金來源於原有的醫保基金的結余,而且交給商業保險機構來管理,採取向商業保險機構購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業保險機構,必須在中國境內經營健康保險專項業務5年以上;具備完善的服務網路和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職服務人員;能夠實現大病保險業務單獨核算等等。同時,要合理控制商業保險機構盈利率,並提供「一站式」即時結算服務,確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。